U bevindt zich hier: Home Lid worden Inschrijven als BEN-lid Lid worden van de B.E.N. Aanhef Mevr Dhr Voorletter(s) Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Geboortedatum BIG nummer AGB code Lid van Kwaliteitsregister Basis: termijn en biometrie SEO NT Gynaecologie Spiraal Opleidingen basis NT SEO GUO gynaecologie Ten behoeve van transparantie over kwaliteit van zorg, dien je akkoord te gaan met vermelding van je naam, BEN lidnummer en certificering op de BEN website. Dit is alleen van toepassing wanneer je je inschrijft in het kwaliteitsregister. Privé adres Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Werkadres Werkzaam bij Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Waar bent u werkzaam? In een ziekenhuis In een particuliere praktijk / Echocentrum In een verloskundige praktijk Werk je als ZZP-er In loondienst in verloskundigenpraktijk Klinisch Overige werkplekken Werkplek 2 (naam) Werklocatie 2 Werkplek 3 (naam) Werklocatie 3 Werkplek 4 (naam) Werklocatie 4 Bankgegevens Bank ABN AMRO AEGON Bank ASN Bank Friesland Bank ING KNAB Rabobank RegioBank Royal Bank of Scotland SNS Bank Triodos Van Lanschot Anders IBAN rekeningnummer Bank Identifier Code (BIC) Ik geef toegang tot automatisch incasseren Ontvang nieuwsbrief Logingegevens E-mail Wachtwoord Ik ben zelf verantwoordelijk voor bovenstaande gegevens, deze gegevens dienen altijd up-to-date te zijn. In geval van een wijziging pas ik dit binnen 3 maanden aan in mijn profiel.
